Статья: Морфологические особенности при placenta accreta spectrum (2025)

Целью настоящих исследований явилось модифицировать аллопластику паховой грыжи, известную под названием «операция Лихтенштейна», путем формирования манжетки вокруг семенного канатика в месте отверстия в сетке, которая предохраняет его от разрастания рубцовой ткани и последующей деформации.

Материалы и методы. В эксперименте на крысах оперативное вмешательство выполнялось по типу операций при врожденных паховых грыжах. При этом в контроле семенной канатик непосредственно контактировал с отверстием в полипропиленовой сетке, тогда как в опытной группе формировалась манжетка за счет мышечной оболочки и брюшины отростка брюшины. Операции на крысах выполнялись под общим обезболиванием. Для аллопластики использовалась полипропиленовая сетка размером 2×2 см с рассечением ее по одному краю для прохождения семенного канатика. Сетка фиксировалась к передней брюшной стенке по типу он-лайн, семенной канатик располагался над сеткой.

Результаты и выводы. После операции яичко переставало уходить в брюшную полость справа, что свидетельствовало о полноценности выполненной пластики. Модифицированный способ аллопластики паховых грыж позволяет в значительной мере нивелировать отек и рубцевание в месте контакта семенного канатика с отверстием в полипропиленовой сетке, а выполнение дополнительных мероприятий по предупреждению рубцового процесса в виде лазерного облучения позволяет улучшить результаты операций. Совместное использование лазеротерапии в методе лечения в экспериментальной группе предотвращает наблюдаемые ранние и поздние осложнения. Облучение лазером в инфракрасном спектре за счет глубокого проникновения в ткани способствует рассасыванию раневого инфильтрата и улучшает местное кровообращение. Улучшение местной микроциркуляции приводит к раннему и быстрому заживлению раны.

Введение. Профилактические медицинские осмотры, диспансеризация и диспансерное наблюдение играют важную роль в своевременном выявлении ХНИЗ, факторов риска их развития, эффективном ведении для улучшения качества жизни, сохранения здоровья трудоспособного населения. Необходимым условием этого является совершенствование знаний и опыта осуществления профилактической работы, диспансерного наблюдения медицинских работников.

Цель. Научное обоснование и разработка модели формирования устойчивых знаний, практических навыков и совершенствования компетенции по проведению медицинских профилактических осмотров и диспансеризации взрослого населения у всех участников процесса.

Материалы и методы. Проведено социологическое исследование среди работников медицинских организаций, выпускников лечебного факультета, анализ результатов аудита медицинских организаций в рамках внутреннего и ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности. База данных сформирована в программе Microsoft Excel, статистический анализ проводился с использованием программы IBM SPSS Statistics 19. Данные визуализированы с помощью таблиц.

Результаты. Анализ результатов исследования выявил проблемы, связанные с дефицитом компетенций у медицинских работников — участников процесса организации диспансеризации, профилактического медицинского осмотра, диспансерного наблюдения. Полученные данные показали необходимость совершенствования подготовки специалистов по вопросам организации и проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров, диспансерного наблюдения.

Заключение. Проведенный анализ позволил научно обосновать и разработать предложения по формированию и совершенствованию компетенций в организации и проведении диспансеризации, профилактических медицинских осмотров, диспансерного наблюдения дифференцированно в зависимости от роли участника в процессе диспансеризации, профилактических медицинских осмотров.

Актуальность. Нарушение жесткости сосудистой стенки и структурно-функциональное ремоделирование миокарда у пациентов с артериальной гипертензией связаны между собой едиными патогенетическими механизмами и определяют прогноз пациента с повышенным артериальным давлением.

Цель исследования. Определить взаимосвязь артериальной жесткости и показателей диастолической дисфункции по данным тканевого доплера у пациентов с артериальной гипертензией.

Материалы и методы. В исследование включены 75 пациентов с артериальной гипертензией в возрасте (53,3 ± 15,5) года. Проведено исследование уровня сердечно-сосудистого риска, показателей артериальной жесткости, типа ремоделирования левого желудочка и нарушения диастолической функции.

Результаты и выводы. Обнаружена достоверная связь артериальной жесткости и показателей тканевого доплера (корреляция значима при сопоставлении диастолической дисфункции с индексом аугментации, временем распространения отраженной волны и индексом аугментации в аорте).

Цель исследования: описание клинического наблюдения воздействия электротравмы на пациента c индукцией пароксизма наджелудочковой тахикардии в режиме реального времени с помощью имплантируемого кардиомонитора Confirm Rx и системы дистанционного ЭКГ-мониторирования MerlinNet.

Материалы и методы. Использован современный электрофизиологический метод диагностики — имплантируемый кардиомонитор, подключенный к сети дистанционного ЭКГ-мониторирования MerlinNet.

Результаты и заключение. Прямое воздействие переменного электрического тока на организм пациента привело к индукции устойчивого пароксизма наджелудочковой тахикардии, зафиксированного в режиме реального времени. В мировой литературе описаны единичные клинические случаи с индукцией нарушений ритма сердца (наджелудочковая тахикардия, фибрилляция предсердий и даже желудочковая тахикардия); с другой стороны, известны случаи, когда подобное воздействие на организм пациента не приводило к возникновению нарушений сердечного ритма, что, вероятно, обусловлено влиянием индивидуальных предрасполагающих факторов (генетически детерминированных) самого организма.

Цель. Анализ результатов оперативных вмешательств при стенотическом поражении внутренней сонной артерии.

Материалы и методы. В данное когортное сравнительное проспективное открытое исследование с января 2010 по сентябрь 2022 года вошло 2724 пациента с хронической сосудистой мозговой недостаточностью I–IV степени по А. В. Покровскому и прооперированных по поводу стенотического поражения внутренней сонной артерии. В зависимости от вида выполняемой реваскуляризации все пациенты были распределены на 3 группы: 1-я группа — гломус-сберегающая каротидная эндартерэктомия, 1464 (53,8 %) пациента; 2-я группа — эверсионная каротидная эндартерэктомия, 145 (39%); 3-я группа — классическая каротидная эндартерэктомия, 158 (7,2%). Гломус-сберегающая каротидная эндартерэктомия выполнялась следующим образом: больной находился под эндотрахеальным наркозом, положение больного на спине с валиком под головой, повернутой в противоположную сторону. Кожный разрез вели по внутреннему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы, начиная от угла нижней челюсти и заканчивая на уровне щитовидного хряща, длиной 5 см. Послойно пересекали фасции шеи, перевязывали лицевую вену и входили в фасциальное пространство сосудисто-нервного пучка шеи в области сонного треугольника. Артерии выделяют из паравазальной клетчатки: общая сонная артерия выделяется ниже уровня бифуркации на протяжении 4,0 см, внутренняя сонная артерия выделяется тотчас дистальнее атеросклеротической бляшки, наружная сонная артерия выделяется выше бифуркации на 2,0 см, артерии выделяют с условием сохранения структур каротидного гломуса. Внутривенно вводят 5000 ЕД гепарина. Пережимают сонные артерии. Производят пересечение общей сонной артерии ниже бифуркации на 1,5 см, затем выполняют удаление атеросклеротических бляшек из внутренней и наружной сонных артерий с помощью лопаточки для эндартерэктомии путем отслаивания, затем атеросклеротическую бляшку отслаивают от общей сонной артерии до ее остаточной высоты 4,0 см и формируют анастомоз. Проводят гемостаз, дренирование раны, послойное ушивание раны. Накладывают асептические повязки.

Результаты. В госпитальном периоде в группе пациентов, которым была выполнена гломус-сберегающая каротидная эндартерэктомия, выявлено наименьшее количество осложнений (p<0,001). При анализе кривых выживаемости наибольшее количество кардиоваскулярных осложнений выявлено в группе классической и эверсионной каротидной эндартерэктомии.

Заключение. Выполнение гломус-сберегающей каротидной эндартерэктомии отвечает современным стандартам оказания медицинской помощи пациентам со стенотическим поражением внутренней сонной артерии, сочетаясь с минимальными рисками развития неблагоприятных кардиоваскулярных осложнений. Эффект реваскуляризации с сохранением каротидного гломуса основан на прецизионной скелетизации сонных артерий, сокращенном времени окклюзии, а также сохранении стабильности показателей гемодинамики в послеоперационном периоде.