СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ЭЛЕКТРОМИОГРАФИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ С МИОФАСЦИАЛЬНЫМ БОЛЕВЫМ СИНДРОМОМ (2024)
Процент пациентов, у которых миофасциальный болевой синдром выявлен случайным образом, увеличивается в геометрической прогрессии. В данной работе проведено комплексное стоматологическое обследование 59 пациентов в возрасте 22-25 лет. Клинический осмотр включал в себя пальпацию жевательной мускулатуры, болевой потенциал оценивался по 3-балльной шкале, степень открывания полости рта. Функциональное состояние жевательной мускулатуры обследовано с помощью электромиографического метода. В результате обследование у 29 человек диагностирован миофасциальный болевой синдром. С помощью электромиографического обследование определены нормированные параметры: средняя и максимальная амплитуды собственно жевательной и височной мышцы. Данные значения позволят врачам-стоматологам проводить дифференциальную диагностику, грамотно верифицировать диагноз и составлять правильный протокол лечения данной категории пациентов.
Идентификаторы и классификаторы
- eLIBRARY ID
- 69174323
Боль является одной из самых распространенных жалоб на приеме врача-стоматолога [1].
Зачастую пациенты обращаются за стоматологической помощью при лечении кариеса и его осложнений. Однако при проведении полноценного осмотра может быть диагностирована и иная патология, например, миофасциальный болевой синдром, при котором боль является наиболее весомым компонентом спастичности жевательной мускулатуры [2]. Данная патология выявляется случайным образом, однако, при отсутствии терапии происходит первоочередная утрата тонких произвольных движений нижней челюсти, гиперрефлекция, мышечный гипертонус [3]. Развивается порочный круг: спазм – болевой потенциал – спазм – болевой потенциал [4]. Помимо этого, при гипертонусе жевательной мускулатуры наблюдается ишемия, вазогенный отек тканей, развитие микроциркуляторных нарушений. Порочный круг прогрессирует согласно рис. 1.
Следует отметить, чем больше компонентов данного порочного круга участвует в процессе, тем менее эффективно проводимое лечение [5, 6]. Следовательно, в первую очередь необходимо проводить тщательную диагностику пациентов, выявлять первопричинный фактор развития патологии и своевременно его купировать, предотвращая тем самым развитие осложнений [7, 8].
Список литературы
-
Ohlmann, B., Bömicke, W., Behnisch, R. Variability of sleep bruxism - findings from consecutive nights of monitoring. Clin. Oral. Inves 2022;26:3459-3466. DOI: 10.1007/s00784-021-04314-8 EDN: KKTWTQ
-
Colonna A., Segù M., Lombardo L., Manfredini D. Frequency of sleep bruxism behaviors in healthy young adults over a four-night recording span in the home environment. Appl. Sci. 2021;11:195. 10.3390/ app11010195. DOI: 10.3390/app11010195
-
Kuhn M., Türp J. C. Risk factors for bruxism. Swiss Dent J. 2018;128(2):118-24.
-
Vieira K. R. M., Folchini C. M. Heyde M. et al. Wake-up headache is associated with sleep bruxism. Headache. 2020;60:974-980.
-
Vavrina J., Vavrina J. Bruxismus: Einteilung, Diagnostik und Behandlung. Praxis (Bern 1994). - 2020;109(12):973-978.
-
Ohlmann B., Waldecker M., Leckel M. et al. Correlations between Sleep Bruxism and Temporomandibular Disorders. J Clin Med. 2020;9(2):611.
-
Manfredini D., Ahlberg J., Aarab G. Towards a Standardized Tool for the Assessment of Bruxism (STAB): overview and general remarks of a multidimensional bruxism evaluation system. J. Oral. Rehabil. 2020;47:549-556.
-
Иорданишвили А. К. Овчинников К. А., Солдатова Л. Н. Оптимизация диагностики и оценки эффективности лечения заболеваний височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц в стоматологической практике. Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И. И. Мечникова. 2015;4:31-7. EDN: VJIVYL
-
Сойхер С. М. Кудряшова В. А., Оганесян М. В. Дисфункции жевательных мышц: анатомические основы в этиопатогенезе. В сб. тр. конф Морфология - науке и практической медицине. Воронеж: Научная книга, 2018:331-336. EDN: XVUMYX
-
Гридина В. О., Каракулова Ю. В., Шулятиникова О. А., Рогожников Г. И. Способ ранней диагностики бруксизма. В сб. научн. работ XXII Международной научной конференции по онкологии, VIII Итало-российской научной конференции по онкологии и эндокринной хирургии, XXII Международной научной конференции. Подгорица, Черногория, 2018:41-44. EDN: YRJPRB
-
Manfredini D., Ahlberg J., Aarab G. The development of the Standardised Tool for the Assessment of Bruxism (STAB): an international road map. J. Oral. Rehabil. 2024;51:15-28. EDN: XWWELT
-
Castroflorio T., Bargellini A., Rossini G. et al. Sleep bruxism and related risk factors in adults: A systematic literature review. Arch. Oral. Biol. 2017;83:25-32.
-
Гридина В. О. Каракулова Ю. В., Шулятиникова О. А., Рогожников Г. И. К вопросу о ранней диагностике бруксизма. В сб. научн. работ. межрегиональной научно-практической конференции неврологов и нейрохирургов "Актуальные вопросы неврологии". Киров, 2018:9-12. EDN: UQPNYC
-
Thymi M., Lobbezoo F., Aarab G., Ahlberg J., Baba K. Signal acquisition and analysis of ambulatory electro-myographic recordings for the assessment of sleep bruxism: a scoping review. J. Oral. Rehabil. 2021;48:846-871.
-
Олесов Е. Е. Екушева Е. В., Иванов А. С. et al. Особенности результатов электромиографии мышц челюстно-лицевой области и психологического обследования у лиц стрессогенных профессий. Клиническая стоматология. 2020;95(3):108-112. EDN: JGXFOB
-
Вологина М. В., Пудикова О. П., Иванов Н. А. Оценка результатов поверхностной электромиографии жевательных мышц у пациентов с физиологической окклюзией. В сб. науч. работ международной научно-практической конференции "Корреляционное взаимодействие науки и практики в новом мире". Санкт-Петербург, 2020:99-103. EDN: VZFDOK
-
Stuginski-Barbosa J., Porporatti A. L., Costa Y. M. et al. Agreement of the International Classification of Sleep Disorders Criteria with polysomnography for sleep bruxism diagnosis: A preliminary study. J. Prosthet. Dent. 2017;117(1):61-66.
-
Szyszka-Sommerfeld L., Machoy M., Lipski M., Woźniak K. The Diagnostic Value of Electromyography in Identifying Patients With Pain-Related Temporomandibular Disorders. Front. Neurol. 2019;10:180.
-
Македонова Ю. А., Воробьев А. А., Александров А. В. и др. Электромиографические показатели жевательных мышц у детей с детским церебральным параличом. Свидетельство о государственной регистрации базы данных № 2021621050 от 21.05.2021.
-
Севбитов А. В., Тимошина М. Д., Мелехова В. Ю. Особенности изменения и влияния тонуса жевательных мышц на зубочелюстную систему артистов балета различных возрастных групп. Медицинский алфавит. 2023;12:68-71. EDN: BXPVMO
Выпуск
Другие статьи выпуска
Особенности диагностики и лечения пациентов пожилого возраста требуют нового подхода к стандартным схемам лечения заболеваний пародонта. За последние годы на пародонтологическом приеме широкое применение нашел современный программно-диагностический комплекс Florida Probe (Florida Probe Corporation, США).
Цель. Определение объема оказания диагностической пародонтологической помощи пожилому населению в ГБУ РО «СП» в г. Ростове-на-Дону в динамике за три года (2021-2023) с помощью программно-диагностического комплекса Florida Probe.
Материалы и методы. Для исследования использовались показатели работы трех врачей-стоматологов, оказывающих пародонтологическую помощь населению. Пародонтологический кабинет оснащен современным программно-диагностическим комплексом Florida Probe (Florida Probe Corporation, США), и мы можем проследить динамику использования компьютерного зондирования за три года.
Результаты. Врачами пародонтологического приема была произведена компьютерная диагностика заболеваний тканей пародонта с использованием электронных зондирующих устройств, при этом в 2021 году 66 % пациентов составляли люди пожилого возраста, в 2022 году - 84 %, а в 2023 - цифра достигла 89,6 %.
Заключение. Использование программно-диагностического комплекса Florida Probe помогает сократить время на обследование пациента и заполнение пародонтальной карты, фиксировать изменения тканей пародонта в ответ на проводимое лечение, мотивировать пациента для дальнейшего сотрудничества с врачом.
Поиск информативных показателей для оценки здоровья при гипоксических тренировках и индивидуализации образовательных программ является одной из актуальных научных задач.
Цель. Определить показатели компонентного состава тела, являющиеся предикторами индивидуальной устойчивости к гипоксическим нагрузкам, и выделить соответствующие морфотипы.
Материалы и методы. Объектом исследования послужили курсанты военного вуза обоего пола, первого курса обучения. Всего обследовано 20 юношей и 16 девушек. В качестве нагрузочной гипоксической серии были использованы восемь последовательных проб Руфье, выполнение которых заканчивалось пробой Генчи. Нагрузочная серия выполнялась в фильтрующем противогазе ГП-7. Определялись фоновые значения пробы Генчи и значения пробы Генчи в период восстановления - спустя 10 минут после снятия противогаза. Предварительно до нагрузочной серии определяли компонентный состав тела и основные антропометрические показатели, в конце пробы Генчи определяли сатурацию периферической крови.
Результаты. Выделено три морфотипа: устойчивый с высокой работоспособностью, склонный к гипоксемии во время гипоксических нагрузок и склонный к гипоксемии в период восстановления после гипоксических нагрузок.
Проблема оказания стоматологической помощи пациентам с синдромом болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава является актуальной для врачей-стоматологов различных специальностей. Несмотря на развитие новых диагностических и лечебных подходов, клиницисты испытывают трудности при ведении данной категории пациентов. Целью исследования явилось выявление проблем ведения пациентов с синдромом болевой дисфункции по данным анкетирования врачей-стоматологов.
Материалы и методы. На основании разработанной анкеты, включающей в себя 15 вопросов, проведен опрос 590 респондентов. Врачам было предложено ответить на ряд вопросов, включающих сведения о стаже, уровне и форме медицинской организации, в котором они работают, общими знаниями о нозологии, владении диагностическими и терапевтическими манипуляциями для оказания помощи пациентам с СБД ВНЧС. Анализ полученных результатов позволил выявить ряд проблем, связанных с недостаточным уровнем знаний врачей о данной патологии, отсутствием осведомленности врачей-стоматологов о необходимости проведения дополнительных методов обследования жевательной мускулатуры, в том числе и ее функциональной активности, дефицитом оборудования для проведения диагностических процедур и другие сложности. Разработка единого лечебно-диагностического алгоритма, дифференцированного и научного подхода при тактике ведения пациентов с синдромом болевой дисфункции позволит решить проблему врачей-стоматологов на всех уровнях организации стоматологической помощи.
Цель исследования - оценка половых особенностей метаболических изменений в организме лабораторных животных при спонтанном восстановлении после однократного воздействия панкреотоксиканта - аллоксана. Токсическое повреждение ПЖ у опытных животных моделировали путем однократного внутрибрюшинного введения аллоксана, приготовленного ex tempore, в дозе 150 мг/кг после 18 часовой голодовки. У животных контрольной и опытных групп через 1, 3, 7, 14, 21 и 28 суток после введения панкреотоксиканта в плазме крови определяли содержание альбуминов, глюкозы, триглицеридов, молочной и пировиноградной кислоты, активность карбоксилэстеразы, а также показатели антиоксидантного статуса (малоновый диальдегид и каталаза в эритроцитах, оксидазная активность церулоплазмина в плазме крови). При экспериментальном аллоксан-индуцированном повреждении поджелудочной железы у лабораторных крыс обоего пола обнаружены определенные гендерные различия в изменении ряда биохимических параметров и показателей антиоксидантной системы. Анализ результатов исследования показал, что самки отличались большей чувствительностью к воздействию панкреотоксиканта, а нормализация исследуемых параметров при спонтанном восстановлении у них протекала медленнее, чем у самцов. При этом основное негативное воздействие аллоксана на организм самок отмечали на 7-е сутки после его введения. Выявленные половые различия следует учитывать при планировании экспериментальных работ и интерпретации их результатов.
Развитие воспалительных процессов происходит при нарушении процессов межклеточного взаимодействия с участием цитокинов, хемокинов и факторов роста, содержащихся в биологических жидкостях полости рта. Цель исследования - определение диагностической значимости уровня цитокинов/хемокинов и факторов роста в разных биологических жидкостях полости рта. Материалы и методы исследования. Обследовано 4 группы по 20 (всего 80) человек: 1 - с интактным пародонтом; 2 - с пародонтитом; 3 - с дентальными имплантатами в динамике ортопедического лечения; 4 - после удаления зубов. Обследование включало определение гигиенического и пародонтальных индексов, а при удалении зуба - боли, отека, гиперемии, эпителизации лунки. Лабораторные исследования включали определение уровня провоспалительных цитокинов/хемокинов и васкулоэндотелиального фактора роста (VEGF).
Результаты. Содержание провоспалительных цитокинов: интерлейкина-6 (IL6), интерлейкина-1-бета (IL1β); хемокинов: интерлейкина-8 (IL-8), моноцитарного хемоаттрактантного протеина (МСР-1); и фактора роста VEGF в пародонтальных карманах, жидкости периимплантатной борозды и лунке зуба отражают выраженность воспалительных и регенераторных процессов.
Заключение. Уровень биомаркеров биологических жидкостей полости рта может быть использован для диагностики наличия и степени выраженности воспалительно-деструктивных процессов в тканях полости рта.
В основе работы рассмотрены варианты реализации мероприятий, направленных на снижение уровня госпитализма, улучшение комплаенса, клинической симптоматики, показателей социальной адаптации и качества жизни добровольно госпитализированных больных параноидной шизофренией. Показаны возможности осуществления дифференциальных программ медико-социальной реабилитации, направленных на личностно-социальные и реабилитационные компоненты, способствующие формированию критичного отношения к проявлениям болезни и снижающие степень зависимости социального функционирования от психической патологии. Целью работы является обоснование эффективности реализации дифференциальных программ медико-социальной реабилитации добровольно госпитализированных больных параноидной шизофренией, направленных на снижение уровня госпитализма.
Материалы и методы. Сгруппированная выборочная совокупность 100 больных параноидной шизофренией: компенсированная группа (компенсация в клиническом и социальном аспекте); адаптированная группа (выраженные клинические расстройства с удовлетворительной социальной компенсацией); декомпенсированная группа (декомпенсация в клиническом и социальном аспекте); конфликтная группа (низкий уровень клинических проявлений и выраженная социальная декомпенсация). Клинические шкалы оценки позитивных и негативных симптомов шизофрении и оценки уровня персонального и социального функционирования.
Результаты. На основе оценки соответствия клинических показателей уровню социального функционирования для различных групп социальной адаптации больных разработаны дифференциальные программы, направленные на снижение уровня госпитализма, включающие в себя разного рода психосоциальные интервенции.
Заключение. Основные клинико-социальные аспекты совершенствования медицинской помощи пациентам с параноидной шизофренией заключаются в переориентации направлений психиатрической помощи на социальное функционирование, обязательное психотерапевтическое и психообразовательное сопровождение назначений лекарственных препаратов
Разработка методов анализа размеров и положения челюстей в структуре лицевой области до настоящего времени остается актуальной задачей и направлена на улучшение методов диагностики аномалий.
Цель. Разработать метод анализа телерентгенограмм для определения положения и размеров челюстей с последующей оценкой их значения в клинике ортодонтии. Материал и методы. Проведено ретроспективное исследование архивных телерентгенограмм 58 пациентов с физиологической окклюзией и 39 телерентгенограмм с аномалиями окклюзии в сагиттальном направлении. На рентгенограммах устанавливали субспинальную точка Downs A(SS) и супраментальную точку B(SM). Окклюзионную линию проводили через контактную точку резцов и дистальную точку окклюзии второго моляра. Результаты и их обсуждение. При всех вариантах положения верхней челюсти было отмечено, что альвеолярно-дентальные размеры верхних зубочелюстных дуг были близки по значению с антагонирующей аркой у людей с физиологией прикуса. Разница в показателях в среднем составляла (1,07 ± 0,54) мм. Мезиальная окклюзия характеризовалась тем, что альвеолярно-дентальный размер на нижней челюсти был больше верхнего на (3,74 ± 1,28) мм. При дистальной окклюзии размер нижней челюсти был меньше аналогичного параметра верхней челюсти, в среднем на (3,62 ± 1,12) мм. Таким образом, при аномалиях окклюзии в сагиттальном направлении было отмечено два основных варианта, в частности, с равными и различными размерами челюстей, что позволит клиницистам определять тактику проведения лечебных мероприятий.
Заключение. В результате исследования телерентгенограмм предложена методика оценки положения челюстей и их основных размеров.
Издательство
- Издательство
- ВО Волггму
- Регион
- Россия, Волгоград
- Почтовый адрес
- 400131, Волгоград, площадь Павших борцов, дом 1
- Юр. адрес
- 400131, Волгоград, площадь Павших борцов, дом 1
- ФИО
- Шкарин Владимир Вячеславович (Руководитель)
- E-mail адрес
- post@volgmed.ru
- Контактный телефон
- +7 (844) 2385005