В работе представлены результаты исследования 755 образцов эякулята мужчин, обратившихся в ФГБНУ «МГНЦ» в связи с бесплодием в браке и/или нарушениями репродуктивной системы. Для всех образцов выполняли стандартное спермиологическое исследование (ВОЗ, 2010, 5 изд.). Нормозооспермия определена в 11 % случаев, в 89 % образцов эякулята выявлена патозооспермия. Некрозооспермия выявлена в 1 % исследованных образцов. Олигоспермия (сниженный объем эякулята) выявлена в 12 % образцов, при этом в 98 % случаев патология сочеталась с другими нарушениями (снижение концентрации, морфологически нормальных форм или подвижности сперматозоидов). Наиболее распространенными формами патозооспермии являлись астенозооспермия (41 %), астенотератозооспермия (26 %) и олигоастенотератозооспермия (15 %). Частота встречаемости азоо- и криптозооспермии суммарно составила 4 %. Другие формы патозооспермии (тератозооспермия, олигозооспермия, олиготератозооспермия) в сумме составили 3 %. Выявлено, что доля морфологически нормальных форм положительно коррелирует с долей прогрессивно подвижных гамет, общей подвижностью сперматозоидов, концентрацией, а также общим количеством сперматозоидов в эякуляте.
Идентификаторы и классификаторы
Бесплодие является важной медико-социальной проблемой. Нарушение фертильности приводит к росту частоты бесплодных браков, разводов и стрессовых расстройств. Бесплодием супружеской пары называют отсутствие наступления беременности в течение 12 мес регулярной половой жизни без предохранения. Известно, что на долю мужского фактора приходится до 50 % случаев бесплодия в браке [1]. Микроскопическое исследование эякулята (спермограмма) является обязательным этапом первичного обследования мужчин при бесплодии и одним из наиболее простых и информативных методов оценки состояния сперматогенеза.
Список литературы
- Nieschlag E., Behre H.M., Nieschlag S. (eds.) Andrology: male reproductive health and dysfunction. 3rd edn. Springer- Verlag Berlin Heidelberg, 2010. 629 р.
- WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen. 5th edn. 271 р.
- Haidl G. New WHO-reference limitsrevolution or storm in a teapot? Asian J Androl 2011;13(2):208–11. DOI: 10.1038/aja.2010.156.
- Murray K.S., James A., McGeady J.B. et al. The effect of the new 2010 World Health Organization criteria for semen analyses on male infertility. Fertil Steril 2012;98(6):1428–31.
- Esteves S.C. Clinical relevance of routine semen analysis and controversies surrounding the 2010 World Health Organization criteria for semen examination. Int Braz J Urol 2014;40(4):443–53. DOI: 10.1590/S1677-5538.IBJU.2014.04.02.
- Esteves S.C., Agarwai A. The azoospermic male: current knowledge and future perspectives. Clinics (Sao Paulo) 2013;68(Suppl 1):1–4. PMID: 23503949.
- Chemes H.E., Rawe Y.V. Sperm pathology: a step beyond descriptive morphology. Origin, characterization and fertility potential of abnormal sperm phenotypes in infertile men. Human Reproduction Update 2003;9(5):405–28. PMID: 14640375.
- Correa-Perez J.R., Fernández-Pelegrina R., Aslanis P., Zavos P.M. Clinical management of men producing ejaculates characterized by high levels of dead sperm and altered seminal plasma factors consistent with epididymal necrospermia. Fertility and Sterility 2004;81(4):1148–50. DOI: 10.1016/j.fertnstert.2003.09.047. PMID: 15066482.
- Леонтьева O.A., Воробьева O.A., Козлов В.В. Прогностическое значение показателей спермограммы в программе оплодотворения ооцитов человека в культуре. Проблемы репродукции 2000;(5):39–49. [Leont’eva O.A., Vorob’eva O.A., Kozlov V.V. The prognostic value of indicators of semen in the program of fertilization of oocytes in human culture. Problems of reproduction 2000;(5):39-49.
- Ярман В.В., Михайличенко В.В., Новиков А.И., Долгов Г.В. О значении медико-биологических факторов, влияющих на наступление беременности в супружеской паре. Андрология и генитальная хирургия 2013;14(4):28–35. [Yarman V.V., Mikhaylichenko V.V.,
Novikov A.I., Dolgov V.G. On the importance of biological factors affecting the occurrence of pregnancy in a married couple. Andrologiya i genital’naya khirurgiya = Andrology and Genital Surgery 2013;14(4):28–35. (In Russ.)]. - Элькина Ю.Л., Атрощенко М.М., Брагина Е.Е. и др. Окисление глицеральдегид-3-фосфатдегидрогеназы приводит к снижению подвижности сперматозоидов. Биохимия 2011;76(2):268–72. [El’kina Yu.L., Atroshchenko M.M., Bragina E.E. et al. Oxidation of glyceraldehyde-3-phosphate dehydrogenase leads to the reduction of sperm motility. Biokhimiya = Biochemistry 2011;76(2):268–72. (In Russ.)].
- Ferramosca A., Provenzano S.P., Montagna D.D. et al. Oxidative stress negatively affects human sperm mitochondrial respiration. Urology 2013;82(1):78–83. DOI: 10.1016/j.urology.2013.03.058.
- Liu D.Y., Garrett C., Baker H.W. Clinical application of sperm-oocyte interaction tests in in vitro fertilization-embryo transfer and intracytoplasmic sperm injection programs. Fertil Steril 2004;82(5):1251–63. DOI: 10.1016/j.fertnstert.2003.10.057.
- Брагина Е.Е., Арифулин Е.А., Хафизова П.О., Харчилава Р.Р. Структуры хроматина сперматозоидов человека и фрагментация ДНК в норме и при нарушениях фертильности. Врач 2013;(2):81–5. [Bragina E.E., Arifulin E.A., Khafizova P.O., Kharchilava R.R. Structure of the chromatin of human spermatozoa and DNA fragmentation in health and fertility disorders. Vrach = Physician 2013;(2):81–5. (In Russ.)].
- Захидов С.Т. Процессы нормального и атипичного сперматогенеза у живот- ных. Автореф. дисс. докт. биол. наук, 03.00.11, М., 1993. 45 с. [Zakhidov S.T. The processes of normal and atypical spermatogenesis in animals. Moscow, 1993. (In Russ.)].
- Курило Л.Ф., Игнатьева Е.Л., Хилькевич Л.В., Леонов Б.В. Нарушение пролиферации оогониев при вве- дении в культуру яичников плодов ок- ситетрациклина либо 17-β-эстрадиола. Акушерство и гинекология 1985;(4):53–5. [Kurilo L.F., Ignat’eva E.L., Khil’kevich L.V., Leonov B.V. A violation of the proliferation of oogonia in the introduction to the culture of ovaries of the fruit of oxytetracycline or 17-β-estradiol. Akusherstvo i ginekologiya = Obstetrics and Gynecology 1985;(4):53–5. (In Russ.)].
- Курило Л.Ф., Корлев Ю.Н., Никулина Л.А. и др. Анализ влияния общего облучения на сперматогенез и систему кроветворения крыс. Подходы к первичной профилактике радиационного облучения, приводящей к коррекции индуцированных нарушений. Андрология и генитальная хирургия 2004;(1–2):64–6. [Kurilo L.F., Korolev Yu.N., Nikulina L.A. et al. Analysis of the effects of irradiation on spermatogenesis and hematopoietic system of rats. Approaches to primary prevention of radiation exposure, leading to correction of induced infringement. Andrologiya i genital’naya khirurgiya = and Genital Surgery 2004; (1–2):64–6. (In Russ.)].
- Курило Л.Ф., Макарова Н.П., Шилейко Л.В. Система оценки состояния сперматогенеза человека и млеко- питающих. Андрология и генитальная хирургия 2005;(4):8–17. [Kurilo L.F.,
Makarova N.P., Shileyko L.V. System of state assessment of spermatogenesis of man and mammals. Andrologiya i genital’naya khirurgiya = Andrology and Genital Surgery 2005;(4):8–17. (In Russ.)]. - Павлюченкова С.М. Изучение закономерностей развития мужских половых клеток и клеток Сертоли у мышей после различных экспериментальных воздействий. Автореф. дисс. канд. биол. наук, 03.00.11, М., 2015. 23 с. [Pavlyuchenkova S.M. The study of regularities of develop ment of male germ cells and Sertoli cells in mice after the different experimental influences. Moscow, 2015. (In Russ.)].
- Брагина Е.Е., Арифулин Е.А., Хафизова П.О. Вирусное инфицирование сперматозоидов. Terra Ameriga 2011;(1):20–3. [Bragina E.E., Arifulin E.A., Khafizova P.O. Viral infection of the sperm. Terra Ameriga 2011;(1): 20–3. (In Russ.)].
- Naumenko V., Tyulenev Y., Kurilo L. et al. Detection and quantification of human herpes viruses types 4-6 in sperm samples of patients with fertility disorders and chronic inflammatory urogenital tract diseases. Andrology 2014;2(5):687–94. DOI: 10.1111/j.2047-2927.2014.00232.x.
- Milardi D., Grande G., Sacchini D. et al. Male fertility and reduction in semen parameters: a single tertiary-care center experience. Int J Endocrinol. 2012;2012:649149.
DOI: 10.1155/2012/649149. - WHO Laboratory Manual for the Examination of Human Semen and Spermcervical Mucus Interaction. 4th edn. Cambridge: Cambridge University Press, 1999. 128 p.
Выпуск
Другие статьи выпуска
C момента первого применения и по настоящее время биологически активные добавки (БАД) пользуются большим спросом у населения. В медицинской практике БАД применяют как дополнительный источник пищевых и биологически активных веществ, предназначенных для оптимизации различных видов обмена веществ, а также нормализации и/или улучшения функционального состояния органов и систем.
Цель исследования – оценка эффективности и безопасности применения БАД «Де Алекс» в группах больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ).
Материалы и методы. В исследование были включены 35 человек, подписавших информированное согласие и проходивших лечение в урологических отделениях ГКБ им. С. И. Спасокукоцкого. В основную группу вошли 20 человек, в контрольную – 15. Прием БАД «Де Алекс» проводился по схеме: 1 таблетка 3 раза в день в течение первых 3 мес, а затем по 4 таблетки в день в течение еще 2 мес. Оценены клинико-лабораторные и инструментальные данные, а также заполненные пациентами валидизированные опросники.
Результаты. Ни у одного из пациентов из основной группы не было отмечено аллергических реакций и индивидуальной непереносимости БАД «Де Алекс». У всех больных отмечено снижение суммарного балла по шкале IPSS и снижение выраженности симптомов нижних мочевых путей. Прием БАД «Де Алекс» не влиял на уровень простатического специфического антигена и тестостерона. В подгруппах исследованных больных отмечено умеренно выраженное уменьшение объема предстательной железы.
Выводы. БАД «Де Алекс» обладает хорошим профилем безопасности. В группе больных с ДГПЖ прием БАД приводит к умеренному снижению объема предстательной железы.
Представлено клиническое наблюдение успешного рентгенохирургического лечения при двустороннем варикоцеле путем спиральной окклюзии правой тестикулярной вены.
В статье проведен анализ качества жизни пациентов с гидроцеле после традиционных операций и склеротерапии. Выявлено, что интенсивность боли в группе склеротерапии была менее выражена и составила 1,1 ± 0,10 балла против 2,6 ± 0,20 балла после открытой операции. Физическая активность у пациентов после склеротерапии составила 1,2 ± 0,20 балла, после традиционной операции – 2,8 ± 0,24 балла. Кроме того, среднее число койко-дней пребывания пациентов в стационаре и срок возвращения к обычной жизни после склеротерапии достоверно были меньше, чем после открытой операции.
Цель работы – выявить уровень оксидативного стресса и антиоксидантной защиты эякулята при различных видах патозооспермии, обусловленной заболеваниями органов репродуктивной системы, включая варикоцеле, идиопатическую астенозооспермию, необструктивную азооспермию. Группы включали по 14, 11 и 16 мужчин в возрасте 20–45 лет.
Методы исследования эякулята: изучение морфологических параметров по рекомендациям Всемирной организации здравоохранения 5-го издания. Oпределение биохимических параметров спермоплазмы проводили по стандартным методам, описанным в ранее проведенных работах.
В исследование включали мужчин, в эякуляте которых были обнаружены нарушения подвижности и морфологии сперматозоидов, т. е. диагностировалась патозооспермия в форме астенотератозооспермии. Морфологические и биохимические изменения отмечены в группах больных с варикоцеле и с астено- и азооспермией по сравнению с группой нормозооспермии.
В отдельно выделенной группе с варикоцеле обследование пациентов проводили до и после варикоцелэктомии. Морфологические параметры эякулята не претерпели существенных улучшений, однако по биохимическим параметрам спермоплазмы были выявлены более значительные изменения: повышение общей антиоксидантной активности, снижение уровня супероксиддисмутазы как свидетельство ослабления влияния оксидативного стресса после варикоцелэктомии.
Цель исследования – диагностика эректильных нарушений у мужчин с диабетической автономной нейропатией и определение тактики медицинской реабилитации пациентов с эректильной дисфункцией (ЭД) на фоне сахарного диабета (СД).
Материалы и методы. Были обследованы 30 пациентов с СД 1-го (n = 15) и 2-го (n = 15) типов. У больных отмечалась ЭД преимущественно тяжелой степени (Международный индекс эректильной функции (МИЭФ-5) – от 6 до 16 баллов). По результатам проведенного обследования пациентам было назначено консервативное лечение (ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа, антихолинэстеразные препараты, препараты тиоктовой кислоты) в сочетании с ударно-волновой терапией на область полового члена. В группу сравнения были включены 15 здоровых молодых мужчин без признаков ЭД (21–22 балла по шкале МИЭФ-5). Гормональный статус определяли с помощью иммуноферментного анализа, ультразвукового и допплерографического методов исследования, выполняли ангиографическое исследование сосудов бассейна внутренней половой артерии (ВПА) и электронейро-миографическое исследование нервов полового члена.
Результаты. По данным проведенного исследования, у 100 % пациентов с СД был диагностирован кавернозный фиброз, регистрировались признаки ангиосклероза сосудов полового члена и ВПА. Во всех случаях была выявлена аксонопатия моторных и сенсорных порций нервов полового члена, в 42,9 % – стенозо-окклюзионные изменения ВПА, обусловливающие нарушение и недостаточность артериальной перфузии в бассейне ВПА.
Заключение. Денервационные изменения сенсорных и моторных порций нервов полового члена и гемодинамически значимые перфузионные нарушения в бассейне ВПА у пациентов с СД являлись ведущими патогенетическими факторами ЭД. У больных СД отмечалось снижение реакции ВПА на фармакологическую стимуляцию, причиной которого являются ангиосклероз и утрата эластичности стенки артерии. Отмечалась неэффективность консервативной терапии у пациентов с СД и ЭД тяжелой степени.Цель исследования – диагностика эректильных нарушений у мужчин с диабетической автономной нейропатией и определение тактики медицинской реабилитации пациентов с эректильной дисфункцией (ЭД) на фоне сахарного диабета (СД).
В статье приводится обзор данных отечественной и мировой литературы о патофизиологической и этиологической связи образования грыж передней брюшной стенки с заболеваниями предстательной железы и органов мошонки (варикоцеле, криптор хизм). По данным разных авторов, частота возникновения паховых грыж после операции на предстательной железе встречается в 4,8–23,9 %. Выполнение видеоэндоскопических операций значительно снижает риск возникновения паховых грыж. Тщательная диагностика позволяет выявить субклинические формы грыж передней брюшной стенки и снизить долю послеоперационных грыж.В статье приводится обзор данных отечественной и мировой литературы о патофизиологической и этиологической связи образования грыж передней брюшной стенки с заболеваниями предстательной железы и органов мошонки (варикоцеле, криптор хизм). По данным разных авторов, частота возникновения паховых грыж после операции на предстательной железе встречается в 4,8–23,9 %. Выполнение видеоэндоскопических операций значительно снижает риск возникновения паховых грыж. Тщательная диагностика позволяет выявить субклинические формы грыж передней брюшной стенки и снизить долю послеоперационных грыж.
Издательство
- Издательство
- ПААР
- Регион
- Россия, Москва
- Почтовый адрес
- 119435, г Москва, р-н Хамовники, ул Малая Пироговская, д 1А
- Юр. адрес
- 119435, г Москва, р-н Хамовники, ул Малая Пироговская, д 1А
- ФИО
- Щеплев Петр Андреевич (ПРЕЗИДЕНТ)
- Сайт
- https://androweb.ru/